【提醒】女儿身上越来越臭，家长急坏！医生从其鼻子里取出一团…
3岁的彤彤活泼又可爱，
一直是家里的心头宝，
彤彤妈妈每次下班回家后
都会先亲亲自己的女儿。
但最近，彤彤妈妈发现，
自己每次亲女儿时，
会隐隐闻到一股臭味……
过了几天，彤彤身上臭味竟越来越明显。即使给彤彤洗了澡，换了衣服，臭味还是没消散。
彤彤妈妈还叫了孩子爸爸来一起“破案”，俩人在彤彤身边闻了半天，最终确认臭味来自口鼻。但在给孩子重新刷牙洗脸后，还是臭！
忧心忡忡的夫妻俩赶紧带着孩子来到了杭州某医院，找到了该院耳鼻喉科主治医师郭永康。听完家长的描述，郭医生为彤彤进行了详细的检查。竟在前鼻镜下发现彤彤的左侧鼻腔内有一个白色的异物，堵塞了整个鼻腔，周围的黏膜已经化脓糜烂，这才是臭味的来源。
原来在两个礼拜前，彤彤在家一边吃甘蔗一边看动画片，因为觉得好玩，就偷偷往鼻子里塞了一点甘蔗。
彤彤妈妈这才恍然大悟，这几天彤彤的鼻塞并不是因为感冒，而是因为这一小块甘蔗。
对此，郭永康说：“儿童容易对物品产生好奇，一定要将一些细小的物件放置在他们取不到的地方，在玩玩具时最好也要有人看护，如果发现孩子单侧鼻腔流黏脓涕、涕中带血和鼻塞、鼻腔臭味，或明确看到了异物，需及时就医，千万不要自己取，有可能会将异物越推越深，严重的还会进入气管造成生命危险。”
医生表示，在日常门诊接诊中，也时不时会碰到儿童鼻腔进异物的患者，尤其以小儿患者多见，他们会把如纽扣、纸卷、玩具、石块、果壳、花生、豆类等东西塞进鼻孔，有时也会出现一些小昆虫爬进鼻腔的情况。
异物伤害是儿童意外伤害中
最常见的一种，
每年都有很多这样的案例，
春节假期尤为常见，
常见的耳鼻喉异物有哪些？
该怎么预防和处理？
一起来看看！
01
外耳道异物
外耳道异物是指外来物体嵌顿在外耳道即形成外耳道异物。
常见的外耳道异物有：
1、小儿在玩耍时常常将小物件（比如小玩具、小珠子、豆子等）塞入外耳道。
2、家长为小孩挖耳时将棉签、小纸巾等遗留外耳道。
3、蟑螂、蚊虫等误入外耳道。
处理方法：
切勿自己动手！应该看耳鼻咽喉科急诊，耳鼻咽喉科医师科通过电（子）耳镜确诊。医生会通过冲洗法、夹取法、负压吸引法、粘合剂粘取法等取出异物。如果儿童在取异物时不配合，难以取出时可全麻下取出。
02
鼻腔异物
鼻腔异物的常见原因有：
1、儿童常将小物件（纽扣电池、珠子、螺丝、豆子、果核等）塞入鼻腔，又难以自行取出，形成鼻腔异物。家长尤其需重点关注纽扣电池，纽扣电池是最危险的鼻腔异物之一，具有电-化学腐蚀的特点，容易造成鼻中隔穿孔、鼻部感染、损伤鼻腔组织引起鼻腔黏连等。
2、昆虫、蚊虫等进入鼻内。
3、外伤致竹签、金属片等进入鼻腔、鼻窦等。
4、医源性的纱布、棉签等遗留鼻内。
儿童鼻腔异物，多有单侧鼻塞、鼻腔流脓涕、涕中带血，以及呼气有臭味，这种情况应优先考虑鼻腔异物。怀疑鼻腔异物，应及时就诊耳鼻喉科，医生可通过电子鼻咽镜以及影像学检查确诊。一旦确诊鼻腔异物，必须及时取出。
03
咽喉部异物
两种情形易导致咽喉部异物：
1、进食时注意力不集中，容易卡入鱼刺、果核等。
2、小儿玩耍，将硬币、玩具等小物件含在口中，容易误吞。
儿童贪玩，将塑料环含在口中，玩耍时不慎吞入下咽，形成下咽部异物
咽部异物，尤其是鱼刺，切勿吞饭团、青菜、喝醋等，以免使异物进入更深部位，增加损伤风险和取出难度，应第一时间医院就诊。
教育幼儿进食时不要哭闹玩耍，不要将别针、图钉、硬币等含入口中。尽量不要给幼儿喂食带刺、带骨、硬核的食物。
04
食管异物
食管异物是耳鼻咽喉常见急诊之一。异物最常嵌顿于食管入口（第一生理狭窄），其次为食管中段（第二生理狭窄），下段少见（第三生理狭窄）。
这些情形易导致食管异物，需关注：
1、进食时注意力不集中。
2、小儿磨牙发育不全，食物未经充分咀嚼。
3、小儿口含小物件，不慎吞下形成食管异物。
发生食管异物，孩子会出现哪些症状呢？
1、吞咽困难，根据异物大小不同有不同程度的吞咽困难。
2、吞咽疼痛，根据异物的种类不同疼痛程度也不同。
3、呼吸道症状，异物过大可压迫气管后壁而出现呼吸困难。
4、颈部活动受限，尖锐异物刺激或者食管周围炎症引起颈部活动受限。
5、发热，异物引起食管穿孔、食管炎、纵膈炎等并发症可有发热等症状。
广大家长平时除了要做好教育工作，务必还要将危险的物件收放好，避免小孩接触。如发现孩子有异物误吞情况，应及时就诊！
05
气管异物
气管-支气管异物是耳鼻咽喉科最常见的危重急诊之一，可发生窒息以及心肺并发症而危及患者生命。80%--91.8%发生于5岁以下小儿。
常见原因有：
1、小儿磨牙发育不全与咀嚼功能不完善，咽喉反射功能不完善，不易将瓜子、花生等坚果类食物咀嚼碎。
2、小儿进食时注意力不集中、哭闹，易误呛。
小儿将小物件含在口中，异物不慎进入呼吸道。
临床表现：
1、异物进入期，异物经过声门进入气管引起剧烈咳嗽、呛咳，伴有面红耳赤、憋气、呼吸不畅等，有时异物可被侥幸咳出，若异物嵌顿于声门或者主气管，侧可发生极度呼吸困难，抢救不及时会窒息死亡。
2、安静期，异物进入气管或支气管内，可停留于大小相应的气管或支气管内，此时无症状或只有轻微症状。（这是很多家长、监护人心存侥幸之处，往往因为症状不明显而延误治疗。）
3、刺激与炎症期，异物刺激引起反复咳嗽、肺炎、肺不张、肺气肿等。
4、并发症期，轻者有支气管炎、肺炎。重者可有肺脓肿、脓胸等。
气管异物发生率高，病情凶险，切勿心存侥幸，有情况应及时就医。
异物伤害之“最”小贴士
▶气管异物最多发的年龄段——5岁以下
▶最紧急的异物类型——声门、主气管异物
▶气管异物最常见的东西——坚果类（花生、瓜子、栗子等）
▶具有电-化学腐蚀的异物——电池
▶容易损伤周围血管、神经的异物——别针、图钉
▶最容易忽略的异物——鼻腔异物
▶最多发的异物——咽部异物（鱼刺）
孩子好动是天性，
家长们要多加看护，
生活中注意存放好各种物品，
发现孩子有异常，
及时就诊！
来源：广州日报、萧山日报、广东省中医院
编辑：朱晓华、方洪秀、黄琪翔（实习）
责编：陈广泰
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